Варикоцеле у мужа не могу забеременеть


беременность при варикоцеле — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Здравствуйте, милые дамы!

Мне почти 28, мужу 30 лет. У меня никогда не было беременностей, у мужа тоже))) 1,5 года пытаемся забеременеть.

Я прошла обследование в клинике репродукции, врач сказал, что у меня всё в порядке. А вот у мужа плохая морфология - только 2 % нормальных. Его первый врач назначил «Андродоз» и «Лидазу», однако лечение особого эффекта не дало, да и весь курс не прокололи - открылась аллергия на «Новокаин». Второй врач мужа, который является одновременно хирургом в дорогой клинике сказал, что нужно удалять варикоцеле и он готов прооперировать за 100 тыс., хотя первый врач говорил о том, что не доказана зависимость наличия варикоцеле на качество спермы. Да и второй, в принципе, говорил о том, что несмотря на морфологию, количество и подвижность хорошие, может и так получится… Хотя никакое лечение не назначил, даже про тот же «Андродоз» ничего не сказал…

Я, конечно же, как утопающий за соломинку, схватилась за идею удаления варикоцеле. Однако муж сказал, что боится операции и делать ее не будет. Он у меня в принципе из робкого десятка…

Вот меня теперь грызут всё время сомнения по поводу его «я тоже хочу ребенка». Ведь изначально инициатором была я, он всё хотел еще подождать. Андродоз не пьёт, если я ему не напомню, орехи с мёдом не ест, а я ему не нянька, не хочу за ним бегать.

ЭКО он делать не хочет, ибо это противоречит религии и морали. Максимум на что согласен - инсеминация.

Все чаще мне в голову приходит мысль о том, что я готова пойти на развод через пару лет. Я мужа очень люблю, хотела бы прожить с ним всю жизнь, но я знаю, что я буду несчастлива, если у меня не будет моего ребенка. С другой стороны, если я с ним разведусь, мне останется вариант -донорская сперма и тогда я тоже буду несчастлива, ведь не факт, что я смогу выйти замуж еще раз и дать ребенку отца, да и тащить на себе ребенка на одной себе - очень сложно.

В общем, вот такой вот замкнутый круг. Может быть я конечно слишком фаталистична и всё еще получится, а может и не получится.

В том месяце ездили к Св. Матроне, в Дивеево к Св. Серафиму, к Св. Параскеве в Крым, но овуляцию пропустили, так как я заболела и пила антибиотики.

Такая вот каша у меня в голове) смой страшно)

беременных с варикоцеле | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

30-летняя женщина спросила:

25-летний опыт работы в области медицины матери и плода

Он может обратиться за помощью: его фертильность предсказуемо снижена, но не равна нулю . Ему следует как можно скорее обратиться к взрослому урологу / специалисту по мужскому бесплодию и исправить его варикоцеле ... Подробнее

43-летняя женщина спросила:

39-летний опыт гинекологии

Отличный вопрос: отличный вопрос задать врачу IUI.У них должна быть информация о вас, необходимая для ответа на вопрос.

34-летняя женщина спросила:

Специалист по акушерству и гинекологии

Примите участие / жизнь: Примите активное участие в жизненных событиях, включая волонтерство, церковную работу, садоводство или множество других профессиональных интересов. Сосредоточившись только на пр ... Подробнее

45-летняя женщина спросила:

74-летний опыт Эндокринология

Стерилизация зачатия: Хирургия по стерилизации обычно означает перевязку маточных труб, я не знаю, что было сделано в вашем случае, но если это то, что вам сделали операцию можно сделать вместе... Подробнее .

Варикоцеле | Причины мужского бесплодия

Точная причина варикоцеле остается неизвестной, хотя есть 3 ведущие теории:

Теория 1: Прокладка труб

Ваши трубы не симметричны. Левая тестикулярная вена впадает в почечную вену под углом 90 градусов, в то время как правая тестикулярная вена впадает в большую нижнюю полую вену под уменьшенным углом. Таким образом, существует большая вероятность более высокого давления на левую вену, что приводит к гораздо более частому левостороннему варикоцеле.

Теория 2: Плохая клапанная система

В этих венах есть односторонние клапаны, которые помогают предотвратить обратный ток крови. В конце концов, они пытаются качать кровь против силы тяжести. Если клапаны не работают должным образом (или отсутствуют вообще), существует гораздо большая вероятность того, что вены будут расширяться из-за избытка крови.

Теория 3: «Эффект Щелкунчика»

Эта теория предполагает, что тестикулярные вены частично закупориваются, когда левая почечная вена сжимается между аортой и верхней брыжеечной артерией.

На самом деле, основная причина, вероятно, состоит в сочетании этих факторов.

Насколько они распространены?

К сожалению, варикоцеле - довольно распространенное заболевание. Они обнаруживаются у 15% всех мужчин, у 35% бесплодных мужчин, никогда не родивших ребенка, и у 81% мужчин, которые когда-то были фертильными, но теперь бесплодны (вторичная фертильность). Состояние, кажется, возникает у большинства мужчин в период полового созревания; варикоцеле редко развивается у мужчин старше 40 лет.

Могу я узнать, есть ли он у меня?

Варикоцеле - это прогрессирующие легионы, что означает, что они начинаются с малого и со временем растут.Очень маленькие варикоцеле обычно не проявляют никаких симптомов, кроме как иногда влияющих на качество спермы. Если у вас ненормальный анализ спермы, врач может провести ультразвуковое исследование мошонки для выявления небольшого варикоцеле или воспаления придатка яичка. Во время УЗИ измеряют диаметр сплетения вен. Технически, варикоцеле - это сплетение диаметром более 2 мм (нормальный диаметр составляет 0,5–1,5 мм).

Поскольку варикоцеле со временем нарастает, его можно определить, исследуя яичко.Врачи нащупают увеличенный пучок вен вдоль семенного канатика. Если варикоцеле достаточно велико, вы можете почувствовать это сами, так как из-за них мошонка может казаться «мешком с червями». Видно еще более крупное варикоцеле, и сквозь тонкую кожу мошонки можно увидеть голубоватый цвет вены.

Некоторые мужчины испытывают другие симптомы, связанные с варикоцеле. Это может привести к тому, что яички свисают ниже обычного, становятся тяжелыми (особенно после длительного стояния) или даже вызывают тупую боль.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и думаете о том, чтобы завести детей, неплохо было бы пройти обследование.

Как варикоцеле влияет на фертильность

Многие исследования связали плохое качество спермы с варикоцеле у мужчин с низкой фертильностью. Эффекты включают уменьшение количества, подвижности и морфологии сперматозоидов. Некоторые исследователи также связывают варикоцеле с снижением функции сперматозоидов , что означает, что, несмотря на нормальное количество, подвижность и морфологию, сперматозоиды по-прежнему не могут оплодотворять яйцеклетку.Однако точное физиологическое объяснение того, почему варикоцеле подавляет мужскую фертильность, остается частично спорным. Есть несколько ведущих теорий:

1. Гипертермия

Вены помогают поддерживать температуру мошонки на несколько градусов ниже нормальной, что необходимо для правильного производства спермы. Если функция вены нарушена, теплообменник теряет свою эффективность, и температура мошонки может повыситься. (Вот почему мы называем варикоцеле внутреннюю шароварку ).

2. Венозное давление

Варикоцеле может вызвать повышение артериального давления в венах. Повышенное давление может подавлять метаболические процессы в яичках, а также уменьшать отток сосудов из этой области, что может привести к накоплению токсинов в этой области.

3. Гормональный дисбаланс

Связанный: Гипогонадизм

Многие исследования связывают варикоцеле с пониженным уровнем тестостерона. Это открытие предполагает, что состояние может влиять на клетки Лейдига в яичках, которые отвечают за выработку тестостерона.

4. Активные формы кислорода

Производство активных форм кислорода (АФК) имеет решающее значение для правильного функционирования сперматозоидов. Однако избыток АФК может нарушить подвижность и морфологию сперматозоидов. Высокий уровень АФК в сперме был обнаружен у мужчин с варикоцеле.

Что вы можете с этим поделать?

Не все случаи варикоцеле нуждаются в лечении. Если вы не планируете заводить детей (или больше детей), если вы не испытываете боли, если у вас нет проблем с зачатием, или даже если у вас есть, если ваши параметры спермы (количество, подвижность и т.) в норме, вы и ваш врач можете решить отложить или даже пропустить лечение. Тем не менее, для парней, которые все еще планируют создать или создать семью, будь то половой акт, искусственное оплодотворение или ЭКО, рекомендуется изучить варианты лечения, если параметры вашей спермы отклоняются от нормы и у вас возникают проблемы с зачатием.

Вариоцелэктомия

Выполняется урологом для устранения (обструкции) вариоцеле и является наиболее распространенным методом лечения. При успешном восстановлении у большинства мужчин наблюдается улучшение (через 4-6 месяцев) количества, подвижности и морфологии, а также уменьшение фрагментации ДНК сперматозоидов.

Сама процедура обычно представляет собой минимально инвазивную микроскопическую операцию по рассечению и удалению частей вен, вызывающих проблему. В большинстве случаев это амбулаторная процедура с несколькими выходными на работе. Иногда, в зависимости от размера, количества и положения вариоцеле, эта процедура выполняется более инвазивно, либо с помощью лапароскопии (лазерный микроскоп), либо открытой хирургии (более крупный разрез). Лапароскопия и, в большей степени, открытая хирургия включают рассечение мышц живота, что увеличивает время восстановления.Хотя все вариоцелэктомии имеют тенденцию к улучшению здоровья сперматозоидов, наилучшие результаты, кратчайшее время восстановления и наименьшее количество осложнений и рецидивов связаны с микрохирургическим подходом.

Чем больше вариоцеле, тем больше вероятность улучшения после операции. Преимущество вариоцелэктомии состоит в том, что у хирурга есть удобная возможность не только разрезать вену, вызывающую проблему в настоящее время, но и позаботиться о венах, которые могут вызвать проблемы в будущем, не разрезая так много вен, чтобы создать новую текущую проблему.Наиболее частым осложнением вариоцелэктомии (всех типов) является гидроцеле (мешочек, наполненный жидкостью вокруг яичка, отекает мошонка). Другие включают повреждение тестикулярной артерии и рецидив варикоцеле.

Микрохирургия может выполняться под местной анестезией, что снижает общие хирургические осложнения; другие методы требуют общей анестезии (другими словами, вас вырубили) с интубацией (трубка в трахее, чтобы помочь вам дышать, поскольку некоторые препараты, используемые при эффективной анестезии, затрудняют дыхание).В некоторых исследованиях было показано, что микрохирургия имеет меньше осложнений (гидроцеле) и рецидивов, чем два других метода. Поговорите со своим урологом, чтобы узнать, какие варианты доступны вам.

Чрескожная эмболизация

Возможное лечение, альтернативное хирургическому вмешательству, - прокол расширенной вены через кожу для эмболии (преднамеренной блокады) варикоцеле химическим веществом, которое действует как эпоксидная смола для кровеносных сосудов. Катушки и баллоны также могут использоваться для эмболизации, которая менее инвазивна, чем микрохирургическая перевязка (вариоцелэктомия), и может выполняться под местной анестезией.

Эмболизация, часто выполняемая интервенционным радиологом, хорошо протестирована при других состояниях (таких как сгустки и аневризмы) в других частях тела. Это своего рода процедура, которую вы, возможно, видели вымышленный кардио-торакальный хирург доктор Кристина Янг, выполняющий без отсасывания или марли, но уверенно направляя крошечный, гибкий, похожий на иглу и нитку предмет на призрачном экране.

Этот метод является многообещающим, но недостаточно изученным для лечения варикоцеле, хотя впервые он был использован в этой заявке в 1977 году.Некоторые типы и локализации варикоцеле могут не подходить для этого подхода. Кроме того, в случае эмболизации в целом рецидив может быть проблемой. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Склеротерапия

На расстоянии этот метод очень похож на эмболизацию. В обоих случаях используется ультразвуковая визуализация для ввода гибкой иглы в сердце вариоцеле (местная анестезия). За исключением того, что цель состоит в том, чтобы растворить или сжать, а не блокировать (аналогичные результаты).

Этот подход хорошо апробирован при варикозном расширении вен - родственнике варикоцеле яичек, обычно локализованном на ноге. Он также использовался для лечения варикоцеле еще в конце 1970-х годов, и было показано, что он улучшает качество спермы. Однако, если результаты при варикоцеле яичек аналогичны результатам нерепродуктивного применения склеротерапии, она может работать лучше в краткосрочной перспективе, чем хирургический подход (скажем, 1 год), но хуже в долгосрочной перспективе (примерно 5 лет). .

Основным осложнением любой склеротерапии является побочная реакция или повреждение окружающих тканей из-за использованного склерозирующего агента.По этой причине пенный препарат склерозирующего препарата обычно выбирается из-за его продемонстрированной безопасности (более сдержанный) и эффективности (максимизирует площадь поверхности и эффективность в целевой области лечения). Еще одним потенциальным осложнением этой процедуры являются тромбы и набухание вен из-за тромбов. Как и эмболизация, не все варианты варикоцеле доступны или подходят для этого подхода.

Лечение варикоцеле: незначительное противоречие

Если вы поместите в комнату несколько экспертов по фертильности и попросите их определить на основе консенсуса наиболее эффективный метод лечения варикоцеле для всех людей, вы можете спрятать камеру в комнате и приготовить попкорн.Одна из причин, по которой трудно прийти к единому мнению о лучшем лечении, заключается в том, что неясны лежащие в основе связи между варикоцеле, аспектами качества спермы и, в конечном итоге, нарушением мужской фертильности. Мы знаем, что варикоцеле отрицательно влияет на мужскую фертильность, но исследования дают противоречивые данные, когда исследователи пытаются связать успешное (по качеству спермы и отсутствию осложнений или рецидивов) восстановительное лечение с улучшенными исходами беременности. Мы знаем, что лечение варикоцеле улучшает количество сперматозоидов и качество результатов, но это ли вся картина?

Индивидуальные различия в размере, форме, количестве и расположении варикоцеле, а также различия во влиянии варикоцеле на качество спермы могут повлиять на решения и результаты лечения.Кроме того, некоторые хирурги более опытны и квалифицированы в определенных методах, чем другие, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом. Как взрослый мужчина, при рассмотрении любого лечения варикоцеле с целью улучшения фертильности, рекомендуется обсудить с врачом исходные результаты качества спермы и любые другие тесты, которые ваш врач, возможно, выполнил для диагностики и оценки, и принять решение. какой вариант подойдет вам двоим.

.

Покрывала ли страховку операцию вашего мужа по поводу варикоцеле?

(конечно, если у вашего Диего была операция, я имею в виду ...)

Dh был диагностирован двустороннее варикоцеле. Его уролог сказал ему, что страховка может покрывать одну сторону, но никак не другую. (наша страховка не платит ни за что, имеющее отношение к бесплодию, и, очевидно, другая сторона - это просто проблема бесплодия ... я не знаю ... я не был на приеме, и Dh не очень полезен с такими деталями).

Но у уролога есть мой DH (дорогой муж) , который считает, что это необходимо с медицинской точки зрения ... если этого не сделать, у него будет атрофия яичек. Dh записался на операцию сразу после того, как услышал эти слова!

Итак ... если страховка ничего из этого не покрывает, мы смотрим на 15 тысяч на это (эээ ... что мы должны заплатить аванс? Ммм yikes.) Его операция через несколько недель, так что нам нужно как-то наскрести к тому времени тонну наличных.

, поэтому мне просто интересно, можно ли это покрыть страховкой; dh (дорогой муж) действительно вызывает боль, поэтому кажется, что это необходимо с медицинской точки зрения.(конечно, мы также с нетерпением ждем перспективы увеличения / улучшения качества спермы)

.

Я и моя операция: варикоцеле вызывал агонию сидя, пока мне не вставляли крошечные металлические спирали в мой пах

Я и моя операция: варикоцеле вызывали агонию сидя, пока мне не вставляли крошечные металлические спирали в мой пах

Автор: Анджела Brooks
Обновлено:

Около 800 000 мужчин в Великобритании страдают варикоцеле - варикозным расширением вен мошонки, которое является болезненным и часто связано с мужским бесплодием. Эндрю Пиннингтон, 30 лет, женатый торговый представитель
из Личфилда, штат Штат, прошел новое лечение, как он рассказывает Анджеле Брукс.

ПАЦИЕНТ

Эндрю Пиннингтон, 30 лет, прошел новый курс лечения варикоцеле

В этот раз в прошлом году у меня появилась тупая боль в паху. Казалось, это приходит и уходит, но я много вожу по работе и начал замечать, что все было намного хуже, когда я долго сидел в машине.

Я работаю в сфере продаж медицинских товаров и достаточно хорошо информирован, поэтому мне в голову приходил рак яичек - он, как правило, поражает мужчин моего возраста.

После нескольких недель беспокойства и дискомфорта я посетил своего терапевта.Он осмотрел меня, затем отправил на УЗИ. Рентгенолог тут же сказал мне, что это варикоцеле.

Я знал, что это означает; это было варикозное расширение вены, что принесло облегчение. Мой терапевт направил меня к специалисту, доктору Полу Кроу, радиологу из больницы Приорат в Бирмингеме.

Доктор Кроу объяснил, что варикоцеле, как и варикозное расширение вен на ногах, возникает, когда клапаны в венах выходят из строя. Обычно эти клапаны открываются и закрываются, чтобы кровь продолжала движение к сердцу, но когда они не закрываются должным образом, кровь скапливается в венах вокруг яичек.

Вот почему вы можете испытывать тянущий, ноющий дискомфорт. Доктор Кроу сказал, что проблему легко решить. Обычная операция включает разрез над мошонкой, затем прорезание
через ткани, чтобы добраться до проблемной вены, и завязывание ее - точно так же, как при хирургии варикозного расширения вен.

Но я мог бы сделать новую процедуру, при которой небольшая инъекция местного анестетика вводилась в пах. Затем под рентгеновским контролем они вводили очень тонкую трубку в вену, не доходя до яичек.

Затем в вену вводили крошечные спирали, чтобы блокировать кровоток. Пока это закрывает вену, другая соседняя вена естественным образом берет на себя кровоснабжение. Я сразу понял, что хочу эту процедуру.

Во время операции в сентябре прошлого года я не спал, но ничего не чувствовал. Это заняло около получаса, и мне даже не понадобился пластырь на маленькую царапину, которую они сделали у меня в паху.

Через пару часов в палате выздоровления меня отправили домой.У меня не было боли, и на следующий день я вернулся на работу. Вокруг места укола были синяки, но через пять дней они исчезли, и прошло около двух недель, прежде чем прекратился дискомфорт.

Я так рада, что мне удалось это сделать - огромная разница в том, что я могу безболезненно ездить на большие расстояния.

ХИРУРГ

Д-р Пол Кроу, консультант по интервенционной радиологии в больнице BMI Priory, Бирмингем, говорит:

Варикоцеле - расширенные вены - рядом с одним или обоими яичками очень часто, но причина неясна.На определенном этапе они затрагивают 10 процентов мужского населения,
, хотя многие случаи протекают в легкой форме и не требуют вмешательства.

Пораженные вены проходят через семенной канатик - трубку от яичек к низу живота. Они возникают, когда клапаны в вене перестают работать должным образом, из-за чего кровь течет в обратном направлении и собирается вокруг яичек.

Варикоцеле больше похоже на мешочек с глистами, на ощупь. Более 90 процентов приходится на левую сторону по причинам, которых мы не совсем понимаем, но это может быть связано с более извилистыми - скрученными - венами на этой стороне.

Часто варикоцеле не вызывает дискомфорта, но некоторые мужчины, особенно те, кто стоит на ногах весь день или длительное время водит машину, могут жаловаться на тянущую боль.

Варикоцеле также может вызвать сокращение яичка, возможно, потому, что нарушение оттока крови приводит к его истощению.

У некоторых мужчин обнаруживается варикоцеле, когда пары исследуют проблемы с их фертильностью.

У мужчин с этим заболеванием выше уровень бесплодия, так как у них часто низкое количество сперматозоидов.Со временем набухшие вены повышают температуру яичка, что отрицательно сказывается на выработке спермы.

Но пока нет убедительных доказательств того, что лечение варикоцеле улучшает мужскую фертильность.

Некоторые исследования сообщают об улучшении качества спермы через три-четыре месяца после лечения - времени, которое требуется для получения спермы, - однако неясно, улучшает ли улучшение качества спермы.

Открытые операции под общим наркозом по-прежнему являются наиболее распространенным методом лечения.Это включает в себя небольшой разрез над мошонкой и сквозь слои ткани, чтобы достичь пораженной вены, которую затем перевязывают, чтобы перенаправить кровоток.

Но новый метод, эмболизация, при котором проблемная вена блокируется с помощью крошечных металлических спиралей, столь же успешен, как операция, но без недостатков, таких как
синяк в паху.

Нет общего наркоза или разреза, и восстановление происходит намного быстрее. Обычно пациенты могут вернуться домой примерно через пару часов после процедуры, тогда как открытая операция часто предполагает ночное пребывание в больнице и ограниченную активность в течение нескольких дней после нее.

После операции могут возникнуть осложнения, но вероятность инфицирования в результате эмболизации
меньше.

Сначала мы обезболиваем местным анестетиком и делаем прокол крошечной иглой в паху.

Через него мы продеваем очень узкий катетер вверх по основной вене ноги в вену, ведущую к левой почке.

Затем мы вводим краситель, который появляется на рентгеновском снимке, чтобы выделить левую семенную вену, куда
мы направляем катетер, останавливаясь примерно на 10 см от яичек.

Вставляем три или четыре крошечных катушки из нержавеющей стали или титана. Они работают, замедляя кровоток, заставляя кровь скапливаться, что приводит к сгусткам и закупорке вены. Катушки остаются на месте.

Мы вводим еще немного красителя и делаем рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что катушки находятся в правильном положении. Затем мы просто удаляем трубки и прижимаем крошечный кожный прокол, который мы сделали, чтобы запечатать его - он настолько мал, что не требует наложения швов или пластыря.

Большинство пациентов не испытывают боли или дискомфорта, хотя у них могут быть небольшие синяки около недели, и хотя большинство из них могут вернуться к работе на следующий день, им следует избегать любой тяжелой работы в течение 24 часов.

Подавляющее большинство пациентов излечиваются с помощью этой процедуры, но существует небольшая (менее 5%) вероятность рецидива в течение пяти лет.

Этот метод является хорошей альтернативой, и его следует предлагать более широко.

■ Эмболизация ВАРИКОЦЕЛЕМ обходится NHS примерно в 1400 фунтов стерлингов. В частном порядке это стоит около 2300 фунтов стерлингов. www.drpaulcrowe.com

.

Смотрите также